高钙血症与高血钙危象.pptVIP

诊断、鉴别诊断与治疗;;高钙血症是指血清钙大于2.75mmol/L。

为一种钙代谢异常。

临床表现差异很大：

可毫无症状

也可严重致昏迷、死亡。;调节钙的三种靶器官

1、骨：骨溶解释放钙、磷。

2、肾：肾小球滤过与肾小管重吸收钙、磷。

3、肠：肠道吸收钙、磷。;调节钙的三种激素：

1、甲状旁腺激素：甲状旁腺主细胞分泌。

2、降钙素：甲状腺滤泡旁细胞（C细胞分泌）

3、1,25-(OH)2D3：食物中胆固醇

7-脱氢胆固醇维生素D3

25-(OH)D31,25-(OH)2D3。;;引起高血钙的病因很多。

（一）按疾病病因分类：

1、原发性甲状旁腺功能亢进

2、恶性肿瘤：多发性骨髓瘤、肺癌（尤其鳞癌）、肾癌、肝癌、胰腺癌、口腔癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、白血病、淋巴瘤等。

3、维生素D中毒。;;;甲状旁腺腺瘤：80％，多单发。

甲状旁腺增生：15％，多四个腺体均累及。

甲状旁腺腺癌：罕见。;各种原因（如维生素D缺乏，肾小管酸中毒）引起的血钙降低→刺激甲状旁腺合成及分泌PTH

;长期低血钙→继发甲旁亢→继而发生甲状旁腺组织增生或腺瘤，自主分泌PTH。

可发生于吸收不良综合症，慢性肾功能衰竭