顽固性高血压并肾动脉狭窄病例.pptVIP

顽固性高血压并肾动脉狭窄病例

病史摘要

患者，男，76岁

主诉：发觉血压高二十余年

现病史：二十余年前无明显诱因发觉血压高，最高血压达170/90mmHg。规律服用降压药物治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近六个月以来血压控制不佳，波动在160~180/90~110mmHg之间

病史摘要

既往史：糖尿病23年，吸烟史5年（平均5支/天），已戒数十年，蛋白尿数年

入院查体：BP140/68mmHg，双肺无罗音，HR65/min，不齐，可闻及早搏，无杂音。腹软，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿

病史摘要

辅助检验：血、尿、粪常规正常，尿微量白蛋白：52mg/L(0-20mg/L)

血生化：肝功能：正常，肌酐：140umol/L，尿酸：488umol/L，血糖：4.3mmol/L，餐后2h血糖：13.4mmol/L，心肌酶谱正常

病史摘要

心脏彩超

AAOD：3.6cm（2.5-3.2）

LAD：3.7cmLVDD：4.8cm

RAD：3.8cmRVD：2.1cm

IVSD：1.0cmLVEF56%

LVPWD：1.0cm

未见节段性室壁运动异常，心瓣膜形态运动正常，心内未见异常血流信号

病史摘要