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儿科急诊高钠血症临床诊疗汇报人：儿科急诊团队

高钠血症的定义与流行病学145mmol/L血清钠浓度大于145mmol/L，伴血浆渗透压大于300mOsm/kg2026年国际电解质平衡协会儿科流行病学特征高危人群婴幼儿、极低出生体重儿、危重症患儿易感因素腹泻、呕吐、高热致水分丢失；配方奶配制错误；光疗或辐射取暖器使用不当漏诊风险非ICU病区漏诊率高达42%，症状隐匿易延误诊断临床危害血清钠每升高5mmol/L，死亡风险显著增加；血钠大于170mmol/L时风险呈指数型上升170mmol/L危险阈值线145mmol/L诊断阈值170mmol/L危险警戒线

病因分类：三大类型水分丢失型最常见高渗性脱水腹泻、呕吐、高热且补水不足非显性失水极低出生体重儿皮肤屏障未发育，光疗/辐射取暖器加剧水分蒸发特殊病因中枢性尿崩症、肾性尿崩症溶质超载型配方奶钠盐添加过量血制品输注反复输注新鲜冷冻血浆、白蛋白等含钠溶液医源性因素过量输注碳酸氢钠、高渗盐水混合性病因胃肠炎患儿补液时使用高渗溶液，同时存在失水与钠负荷增加的双重机制典型情境：腹泻脱水患儿接受高渗补液治疗双重机制临床常见

儿科特殊风险人群皮肤角质层缺失非显性失水量达200-250ml/(kg·d)肾功能不成熟尿浓缩功能低下，钠排泄能力不足未及时补液风险极易引发高渗性脱水症状隐匿仅表现为喂养困难、烦躁、尿量减少易误诊特征皮肤弹性尚可，但皮下组织呈粘湿