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2026年初级中医执业医师资格考试实践技能题

第一站病案分析

【病案一】

患者，男，42岁，司机。主诉：反复胃脘胀痛6年，加重伴呕血1天。

现病史：6年前因饮食失节出现胃脘胀痛，自服“胃舒平”可暂缓。1周前长途熬夜，进食辛辣，疼痛加剧，呈刺痛，夜间甚，自服“奥美拉唑”无效。今晨呕血约200ml，色紫暗夹块，伴柏油样便，头晕心悸，面色苍白，四肢不温。

查体：T36.4℃，P108次/分，R22次/分，BP88/56mmHg。神清，精神差，舌质暗红，边有瘀斑，苔薄白，脉细数涩。

辅助检查：血常规Hb82g/L；胃镜：胃角见1.2cm×0.8cm溃疡，底覆白苔，边缘充血，有活动性渗血。

【要求】

1.根据上述资料，给出中医疾病诊断、证候诊断。

2.写出辨证分析（含病机归纳）。

3.给出治法、主方、处方（含剂量、煎服法）。

4.若需急诊止血，写出2项中医外治技术操作要点。

【病案二】

患者，女，35岁，教师。主诉：右乳肿块3个月。

现病史：3月前无意触及右乳外上象限2cm×2cm肿块，质韧，边界欠清，轻压痛，与月经无明显关系，伴胸闷胁胀，易怒，纳可，二便调。月经14岁初潮，周期28～30天，量中等，色暗，有血块。末次月经2025-12-18。

查体：双乳对称，右乳外上象限可及2cm×2cm肿块，表面不光