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2026年中医医师实践技能考试权威押题卷

第一站：病案分析

【病案一】

患者，男，58岁，2026年3月12日初诊。主诉：反复胃脘胀痛10年，加重伴呕吐咖啡样物1天。刻下：胃脘胀痛拒按，嗳气频作，呕吐咖啡样物约200mL，混有食物残渣，口苦口臭，大便3日未行，小便黄赤。舌质红绛、苔黄厚腻，脉滑数。查体：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，BP138/86mmHg；腹平软，上腹压痛（+），无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室：Hb102g/L，WBC11.2×10?/L，N0.78；胃镜示胃角0.8cm×1.2cm溃疡，覆白苔，边缘充血，ForrestⅡb。

问题1：写出中医诊断、证型、辨证要点。

问题2：给出治法、主方及加减用药（含剂量、煎服法）。

问题3：若患者突发大量呕血约800mL，面色苍白，四肢厥冷，BP80/50mmHg，应如何紧急处理（含中西医措施）？

【病案二】

患者，女，34岁，2026年3月15日就诊。主诉：产后小便点滴不出5日。刻下：小腹胀满急痛，坐卧不宁，面色少华，气短声低，乳汁清稀，恶露色淡、量中等，舌淡胖边有齿痕、苔薄白，脉细弱。查体：宫底脐下三横指，轻压痛；膀胱区膨隆，叩诊浊音。B超：膀胱残余尿680mL；尿常规（-）。

问题1：中医诊断、证型、辨证要点。

问题2：治法、主方、方义及针刺选穴（含手法）。

问题