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老年人误吸的预防标准

本标准适用于医疗机构、养老机构、居家照护场景下60岁及以上老年人误吸的一级、二级预防，基于国内外循证医学证据制定，流行病学数据显示：65岁以上社区老年人误吸发生率为15%~30%，养老机构老年人发生率上升至30%~47%，发生过误吸的老年人1年内吸入性肺炎发生率达60%，误吸相关吸入性肺炎病死率为20%~35%，科学规范的预防可降低60%以上的可预防性误吸发生，具体标准如下：

一、误吸风险分级筛查标准

1.1筛查频率要求

新纳入照护（入院、入住养老机构、居家首次评估）的老年人，需在24小时内完成首次误吸风险筛查；年龄≥65岁无高危因素的老年人每3个月复筛1次；存在至少1项高危因素的中低风险老年人每月复筛1次；发生病情变化（如脑卒中发作、跌倒骨折后卧床、大手术后、新增影响吞咽的药物）时需立即复筛。

1.2筛查工具与风险分级标准

首选洼田饮水试验作为核心筛查工具，联合营养风险筛查2002（NRS2002）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、进食观察完成分级评估。洼田饮水试验操作规范：嘱患者取坐位喝下30ml温水，观察呛咳情况分级：Ⅰ级：1次顺利咽下，无呛咳；Ⅱ级：分2次及以上咽下，无呛咳；Ⅲ级：1次咽下但伴呛咳；Ⅳ级：分2次及以上咽下仍伴呛咳；Ⅴ级：频繁呛咳，无法全部咽下。最终风险分级为：洼田Ⅰ~Ⅱ级为低危，洼田Ⅲ级为中危，洼田Ⅳ~Ⅴ级为高危。

1.3高危人群界定