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老年压疮高危患者健康服务规范

1高危人群筛查与评估规范

1.1筛查对象

符合以下任一条件的老年患者纳入压疮高危筛查范围：①年龄≥65岁的卧床/半卧床老年患者；②年龄≥70岁，日常生活活动能力评分（ADL）≤60分的老年患者；③存在活动障碍、肢体感觉异常的老年患者，包括脑卒中、脊髓损伤、中重度认知障碍、帕金森病晚期、骨折制动患者；④合并营养不良：BMI＜18.5kg/m2，或近3个月体重下降≥5%，或血清白蛋白＜30g/L；⑤存在持续皮肤潮湿：大小便失禁、大量出汗、伤口大量渗液；⑥存在持续剪切力/摩擦力刺激：长期坐位、卧床牵引、体位变换不到位、床单平整度不足；⑦合并慢性基础疾病：糖尿病、周围血管病变、低蛋白血症、恶性肿瘤终末期；⑧既往有压疮病史的老年患者。

1.2评估工具与判定标准

统一采用Braden压疮风险评估量表，从感知、活动能力、移动能力、皮肤潮湿、营养状态、摩擦剪切力6个维度评估，总分6~23分，风险分级标准为：①15~18分：轻度高危；②13~14分：中度高危；③10~12分：高度高危；④≤9分：极度高危。对评分≤18分的患者统一纳入压疮高危管理体系。

1.3评估频次

①新入院/新转入的老年患者，24小时内完成首次压疮风险评估；②轻度高危患者每1~2周评估1次，中度高危每周评估1次，高度高危每3天评估1次，极度高危每1~2天评估1次；③患者病情发生变化（如手术、发