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结直肠癌：从解剖基础到精准诊疗解剖·分类·分期·治疗·前沿2026年07月

结直肠的分段与解剖标志结肠全长约150cm，直肠全长12-15cm；盲肠→升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠结肠三大解剖特征结肠带结肠袋肠脂垂外纵肌集中增厚形成的三条纵行肌束结肠带之间肠壁呈囊状膨出浆膜下脂肪组织形成的突起右半结肠肠系膜上动脉供血肿块型生长贫血、腹部包块为主要表现左半结肠肠系膜下动脉供血环形狭窄倾向肠梗阻、排便习惯改变为早期信号我国好发部位排序：直肠乙状结肠盲肠升结肠降结肠横结肠VS

肠壁分层与血供淋巴引流四层结构（T分期解剖学根基）黏膜层含黏膜肌层与柱状上皮，腺癌起源部位黏膜下层富含血管、淋巴管与疏松结缔组织，肿瘤突破黏膜肌层即具转移潜能肌层内环肌与外纵肌构成，肌间神经丛位于其间浆膜层腹膜脏层覆盖结肠表面，T4a期定义为肿瘤穿透此层血供与淋巴静脉回流结肠血供肠系膜上动脉（回结肠、右结肠、中结肠动脉）+肠系膜下动脉（左结肠、乙状结肠动脉）直肠血供直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉淋巴引流四组结肠上淋巴结→结肠旁淋巴结→中间淋巴结→中央淋巴结静脉回流肠系膜上/下静脉汇入门静脉——肝转移为远处转移最常见部位

直肠肛管与齿状线的临床分水岭齿状线以上自主神经支配无痛觉血供来源直肠上动脉、直肠下动脉静脉回流肠系膜下静脉→门静脉，肝转移淋巴引流腹主动脉旁、髂内淋巴结齿状线以