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2015慢性肺曲霉菌病诊断和治疗临床指南

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

治疗方法

04

特殊人群管理

05

随访与监测

06

指南总结

疾病概述

01

定义与流行病学特征

流行病学数据

全球发病率约为3-5/10万，在特定人群（如肺纤维化患者）中可高达15%，死亡率与基础疾病严重程度相关。

高危人群

常见于免疫功能低下患者（如长期使用糖皮质激素者）、慢性肺部疾病患者（如COPD、肺结核后遗症）及结构性肺病患者。

疾病定义

慢性肺曲霉菌病（CPA）是由曲霉菌属真菌引起的慢性肺部感染，主要表现为肺部空洞、结节或纤维化病变，病程持续超过3个月。

主要风险因素

结构性肺疾病

如支气管扩张、肺气肿或陈旧性肺结核，导致局部肺组织破坏，为曲霉菌定植创造条件。

长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或HIV感染等，削弱机体对曲霉菌的清除能力。

职业性或居住环境中长期接触霉变物质（如谷物、堆肥），增加吸入曲霉菌孢子的风险。

免疫功能低下

环境暴露

典型临床表现

慢性咳嗽与咳痰

患者常表现为持续数月至数年的慢性咳嗽，可伴有黏稠痰液，部分患者痰中可见褐色或黑色菌丝团块。

反复咯血与胸痛

由于曲霉菌侵袭肺组织及血管，约50%-90%的患者出现不同程度的咯血，严重时可导致大咯血，并伴有胸痛、胸闷等症状。

全身性症状

包括不明原因的发热、盗汗、乏力、食欲减退及体重下降，病程迁延不愈，易与