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淋巴结结核的诊治汇报人：临床教学部

目录疾病概述与流行病学特征病因与发病机制临床表现与分型诊断方法与鉴别诊断治疗方案与药物选择预后与随访管理010203040506

疾病概述与流行病学特征01

定义与疾病负担30-50%占肺外结核比例60-90%颈部淋巴结占比青壮年女性高发人群定义淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染淋巴结引起的慢性肉芽肿性疾病，是肺外结核最常见的类型好发人群与部位青壮年女性多见，儿童及老年人亦可发病儿童及老年人亦为易感人群颈部淋巴结最常见（60%-90%）其次为腋窝、腹股沟淋巴结流行趋势与临床意义随着HIV感染增加，发病率上升免疫抑制剂使用增多，易感人群扩大早期诊断和规范治疗对预后至关重要

病因与发病机制02

病原学与感染途径致病菌结核分枝杆菌复合群，以人型结核分枝杆菌为主细菌特性抗酸染色阳性，生长缓慢，对干燥抵抗力强耐药问题耐多药结核菌（MDR-TB）和广泛耐药结核菌（XDR-TB）增加治疗难度淋巴道播散最常见，肺内病灶经淋巴管引流至淋巴结血行播散全身结核病的一部分，常累及多组淋巴结直接蔓延邻近病灶直接侵犯淋巴结原发性感染口腔、扁桃体等处原发感染经淋巴引流

发病机制与病理演变细胞免疫主导T淋巴细胞介导的迟发型变态反应肉芽肿形成巨噬细胞转化为上皮样细胞，形成结核结节干酪样坏死中心组织坏死，形成特征性病理改变病理演变阶段阶段病理特征临床表现增生期结核结节形成，肉芽组织增生