肺外结核的临床特点.pptxVIP

肺外结核的临床特点汇报人：1772553793

肺外结核概述15%~20%肺外结核占全部结核病例比例肺外结核占比血行播散淋巴道播散直接蔓延传播途径血行播散：结核菌经血液循环到达全身各器官淋巴道播散：沿淋巴系统向邻近组织扩散直接蔓延：邻近器官病灶直接侵犯流行病学特征在免疫受损人群中占比更高诊断复杂、治疗周期长致残率及病死率均高于肺结核核心挑战临床表现缺乏特异性，易被误诊或漏诊

全身症状特征典型全身症状午后低热：体温37.3~38.5℃，呈规律性波动夜间盗汗：睡眠中大量出汗，常浸湿衣物乏力消瘦：进行性体重下降，3个月内可减轻5%以上食欲减退：伴随消化功能紊乱免疫抑制患者高危可能无典型中毒症状，易漏诊病灶呈播散性，进展迅速儿童与老年患者儿童患者·不规则发热，热型不典型·发育迟缓，生长指标落后老年患者·全身症状突出，中毒反应重·局部症状易被基础疾病掩盖

常见类型及局部表现（一）80%~90%淋巴结核最常见肺外结核类型好发部位颈部淋巴结最多见临床特征淋巴结肿大、融合、液化坏死并发症可破溃形成瘘管和溃疡最严重类型结核性脑膜炎死亡率、致残率极高高发人群60%见于3岁以内婴幼儿典型症状发热、头痛、恶心呕吐、精神状态改变体征特点面容不对称、瞳孔改变、视力减退19%骨关节结核占肺外结核比例好发部位脊柱占50%，其次为膝关节、髋关节临床表现关节疼痛、肿胀、活动受限、畸形晚期后果驼背、截瘫、终身残