继发性肺结核的临床特点.pptxVIP

继发性肺结核的临床特点汇报人：呼吸科

疾病概述与流行病学特征继发性肺结核是指结核分枝杆菌初次感染人体后，潜伏病灶复燃或再次感染引发的肺部感染性疾病浸润性肺结核最常见类型，病灶呈斑片状浸润影空洞性肺结核病灶液化形成空洞，排菌量多结核球直径超过1.5cm的圆形高密度病灶干酪性肺炎起病急骤，病情较重纤维空洞性肺结核慢性迁延，肺组织破坏严重占成人肺结核病例80%以上是最常见类型近年发病群体变化中老年糖尿病、免疫抑制、HIV感染者占比升高耐药性检出率上升从2010年8%升至2023年17%

发病机制与病理特点→→病理分期→内源性复燃/外源性再感染→肺尖/锁骨下区定植→渗出→增生→坏死动态演变→多肺叶异质性病变共存发病途径内源性复燃：潜伏在肺尖、肺门淋巴结的结核菌在免疫力下降时大量繁殖外源性再感染：吸入带菌飞沫后直接发病，多见于免疫功能严重受损者病灶好发部位肺尖、锁骨下区血氧分压较高，适合结核菌繁殖渗出期肺泡腔浆液性炎症CT：斑片状模糊影增生期形成结核结节中央干酪样坏死周围上皮样细胞和朗汉斯巨细胞干酪样坏死期病灶液化形成空洞可经支气管播散病理动态性同一患者不同肺叶可同时存在渗出、增生、坏死三种改变

全身症状表现37.5-38.5℃午后低热呈不规则热型夜间盗汗全身出汗醒来发现床单浸湿乏力慢性消耗活动后明显食欲减退营养摄入减少导致体重下降5斤体重减轻短期内明显下降特殊类型表现干酪性肺炎：起病急，可