骨关节结核的诊治.pptxVIP

骨关节结核的诊治汇报人：道稍图某煞

骨关节结核：疾病本质与危害继发性慢性感染性疾病——结核分枝杆菌经90%血行播散自肺结核而来，于骨骼松质骨处隐匿潜伏病理特征病变隐匿，起病缓慢早期症状不典型免疫系统难以察觉，病灶长期潜伏危害后果骨质破坏、关节畸形神经压迫甚至截瘫约70%住院患者需手术外科里程碑方先之1957年创立病灶清除疗法核心原则清除病灶、解除压迫、重建稳定、促进愈合至今仍是外科治疗核心标准骨关节结核是隐形的蛀虫——等你察觉时，往往已病入膏肓

流行病学：不容忽视的现状84万年新发结核病第三全球排名6.5万耐药结核新发骨关节结核是最常见的肺外结核，约占结核病人总数的5%-10%好发部位脊柱结核占骨关节结核50%，其次为髋、膝等负重关节好发人群15-45岁青壮年，男性略多于女性流行趋势因人口流动增加、耐药菌株出现，发病率呈回升态势2030防控目标发病率降至20/10万以下，死亡率降至2/10万以下

病因、病理与临床表现病原学结核分枝杆菌为需氧型抗酸杆菌，细胞壁含大量脂质，对干燥和酸碱抵抗力强，对紫外线及热敏感。我国流行菌株以北京家族为主，毒力更强、更易诱导免疫逃逸。需氧型抗酸杆菌北京家族病理三期01渗出期早期炎性渗出02增殖期肉芽肿形成03干酪样坏死期典型坏死灶单纯骨结核单纯滑膜结核全关节结核感染途径飞沫传播→原发灶形成→血行播散→骨骼松质骨→局部繁殖临床表现局部持续性疼痛（夜间加重