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中国高血压亚急症诊疗指南（2025版）

一、定义与流行病学

高血压亚急症（HypertensiveUrgency，HU）指血压显著升高（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg）但无急性靶器官进行性损害的临床综合征。与高血压急症不同，HU无需分钟级降压，但需在24h内控制血压，避免进展为急症或不可逆靶器官损伤。2020—2024年全国31省市1180家医院急诊登记数据显示，HU占成人急诊就诊的2.7%，其中18.4%在72h内因治疗不当被升级为急症；年龄≥65岁、合并慢性肾病（CKD）或糖尿病者风险最高。

二、病理生理更新

1.血管内皮“微撕裂”假说：超生理剪切力激活血管内皮Piezo1通道，钙内流→eNOS解偶联→局部NO下降，内皮素-1升高，形成“高压-内皮损伤-血压更高”正反馈环。

2.免疫-交感神经交叉兴奋：动物模型证实，IL-6可穿透血脑屏障，作用于延髓头端腹外侧（RVLM）AT1R，使交感神经放电阈值下降32%，解释部分患者“血压骤升无交感风暴表现”。

3.盐-糖皮质激素受体（MR）过度活化：高盐摄入+应激状态下，皮质醇占据MR能力增强3倍，远曲小管钠重吸收增加，容量扩张，血压“盐敏感型”跃升。

三、临床评估路径（2025版“3×10分钟”原则）

第1个10分钟：快速问诊+床旁生命体征。重