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  • 2026-07-24 发布于浙江
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医疗事故赔偿协议

甲方(医疗机构):

名称:[医疗机构全称]

法定代表人:[法人姓名]

地址:[医疗机构地址]

联系电话:[联系电话]

乙方(患者或患者家属):

患者姓名:[患者姓名]

性别:[患者性别]

年龄:[患者年龄]

身份证号:[患者身份证号码]

联系地址:[联系地址]

联系电话:[联系电话]

与患者关系:[若为家属,注明关系]

鉴于乙方[患者姓名]于[具体就诊日期]因[就诊原因]至甲方处接受医疗服务,在诊疗过程中发生医疗事故,现甲乙双方经平等、自愿、充分协商,就医疗事故赔偿事宜达成如下协议:

一、医疗事故经过及责任认定

1.医疗事故经过

详细描述患者的就诊时间、就诊科室、初诊情况以及后续治疗过程中的关键事件。例如:患者[患者姓名]于[具体日期1]因[具体症状]前往甲方[科室名称]就诊,经初步诊断为[初步诊断结果],随即接受了[首次治疗措施]。在[具体日期2]的进一步治疗过程中,因[具体操作失误或医疗意外情况],导致患者出现[不良后果描述,如病情恶化、新增并发症等]。

2.责任认定

说明本次医疗事故的责任主体及责任程度。经[医疗事故鉴定机构名称]于[鉴定日期]出具的[鉴定文书编号]医疗事故技术鉴定书认定,本次事故属于[医疗事故等级,如四级医疗事故],甲方在此次医疗事故中承担[主要责任/次要责任/同等责任等具体责任比例]。

二、赔偿项目及金额

1.医疗费

经核算,乙方因

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