（2026年）经皮经导管射频消融去肾交感神经术治疗难治性高血压的立场与建议培训.pptxVIP

经皮经导管射频消融去肾交感神经术治疗难治性高血压的立场与建议培训

目录02手术方法与技术01引言与背景03立场与证据基础04治疗建议与指南05培训与实践应用06总结与展望

引言与背景01

难治性高血压定义与流行病学严格诊断标准需满足在改善生活方式基础上，联合使用3种降压药物（含噻嗪类利尿剂）且达最大耐受剂量治疗4周后，诊室血压仍≥140/90mmHg或动态血压≥130/80mmHg，或需4种及以上药物才能达标。排除假性难治因素如依从性差、白大衣效应等。流行病学特征人群差异全球患病率约5%-30%，随年龄增长而上升，老年人群可达20%-40%；慢性肾病、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停患者风险显著增高，合并心血管疾病者风险增加2-6倍。黑人、男性及靶器官损害患者更易进展为难治性高血压，我国高血压患者基数庞大（超3亿），但难治性高血压具体数据尚缺。123

肾交感神经兴奋性增高促使肾素释放，激活肾素-血管紧张素系统，导致血管收缩及钠水潴留，同时直接引起肾血管阻力增加和肾小球滤过率下降。交感神经过度激活长期交感激活加速动脉硬化、左心室肥厚及肾功能恶化，形成高血压恶性循环。靶器官损害关联压力反射敏感性降低及下丘脑-垂体-肾上腺轴失调，导致交感神经持续亢进，进一步加重外周血管阻力与心脏输出量。中枢神经调控失衡选择性阻断肾交感神经可降低全身交感张力，改善血管内皮功能，为难治性高血压提供病理生理学治