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2025ESC临床共识声明：颈动脉粥样硬化性疾病的卒中风险管理

目录

02

病理生理机制

01

背景与概述

03

诊断评估方法

04

风险分层策略

05

治疗干预措施

06

共识实施与随访

背景与概述

01

颈动脉粥样硬化是一种慢性炎症性血管病变，以脂质沉积、纤维斑块形成为核心特征，导致血管壁增厚、管腔狭窄及弹性减退，是缺血性脑卒中的重要病因。

疾病定义与流行病学

颈动脉粥样硬化的病理特征

2020年数据显示，全球30~79岁人群中颈动脉内-中膜增厚患病率达27.6%，颈动脉斑块患病率为21.1%，且患病率较2000年增长近60%，其中男性、高龄及合并代谢性疾病人群风险更高。

全球疾病负担沉重

ChinaKadoorieBiobank研究表明，中国中老年人群颈动脉粥样硬化患病率显著，与脑梗死风险密切相关，凸显区域防控的紧迫性。

中国人群的高流行性

斑块不稳定性是关键：易损斑块（如薄纤维帽、脂质核心占比高或斑块内出血）破裂后易引发血栓栓塞，导致短暂性脑缺血发作（TIA）或急性脑梗死。

颈动脉粥样硬化相关脑卒中具有可预防性，通过早期风险评估、危险因素干预及多学科管理可显著降低致残率和死亡率。

狭窄程度与血流动力学影响：颈动脉狭窄50%时脑血流灌注不足风险显著增加，需结合斑块形态（如溃疡、钙化）综合评估卒中风险。

危险因素的协同作用：高血压、糖尿病、吸烟等可加速斑块进展，并通过炎症