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2026年急诊科室临床护理质量控制制度

第一条为规范2026年度急诊科室临床护理服务行为，强化全流程质量管控，降低护理不良事件发生率，提升急危重症患者救治成功率，依据国家卫生健康委2025版《急诊护理质量控制指标》《医疗机构护理质量控制管理办法》、医院2025年修订版《医疗质量安全核心制度实施细则》，结合急诊科室运行实际制定本制度，本制度适用于急诊预检分诊岗、抢救室、留观室、急诊ICU、输液中心、清创缝合室所有在岗注册护士、规培护士、实习护士及护理辅助人员，所有人员必须严格遵照本制度要求开展护理服务及质量管控工作。

一、质量控制组织架构及职责

本制度实行三级质控管理体系，各级质控主体职责明确、考核关联，确保管控无盲区。

（一）一级质控：科室护理质控领导小组。组长由急诊科总护士长担任，副组长为教学护士长、急诊ICU专职护士长，成员包括各护理单元护理组长、院感质控专员、静疗质控专员、急救设备质控专员各1名。领导小组核心职责为：每年12月制定下一年度质控工作目标及考核细则，2026年度核心质控目标为：预检分诊准确率≥98.5%，急危重症患者抢救配合合格率≥99%，护理不良事件发生率≤0.3‰，患者护理满意度≥96.8%，院内获得性压力性损伤发生率≤0.1%；每月5日前组织1次质控工作例会，汇总上月质控问题、分析根因、制定整改方案；每季度牵头完成1次全科室质控全覆盖检查，考核结果直接关联