原创力文档伤口愈合情况评估表
一、患者基础信息
项目
内容记录
备注说明
姓名
性别
□男□女
年龄
岁
住院号/门诊ID
床号
就诊科室
□外科□内科□骨科□内分泌科□老年科□烧伤科□伤口造口门诊□其他
原发疾病诊断
伤口类型
□手术切口□压力性损伤□糖尿病足溃疡□下肢静脉性溃疡□下肢动脉性溃疡□创伤性伤口□烧伤/烫伤□放射性溃疡□癌性伤口□其他
伤口诱因
□术中切口□长期压迫□血糖控制不佳□血管闭塞/曲张□外力损伤□放疗损伤□感染□其他
伤口发生日期
年月日
本次评估日期
年月日
评估者
职称：
1.伤口定位：（注明解剖位置、左右侧，压力性损伤需注明
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