气管插管非计划性拔管应急预案.docxVIP

气管插管非计划性拔管应急预案

一、总则

1.1定义与适用范围

本预案所指气管插管非计划性拔管（UnplannedExtubation，UEX）是指经口/经鼻气管插管患者在未达到临床拔管指征的前提下，导管意外脱落或未经医护人员同意被患者/陪护人员自行拔除的事件，包括医护操作不当导致的导管脱出。

本预案适用于各级医疗机构重症监护室（ICU）、急诊抢救室、呼吸监护室（RICU）、心胸外科术后监护室、神经内科监护室等所有留置气管插管患者的UEX应急处置，普通病房留置气管插管转运、临时监护场景可参照执行。

1.2事件分级

根据UEX发生后患者的缺氧程度、生命体征状态，将事件分为三级：

Ⅰ级（危急事件）：患者拔管后出现严重低氧血症（SpO?＜85%持续1分钟以上）、意识丧失、呼吸骤停、心率进行性下降（＜50次/分），或存在严重气道梗阻风险（如喉头水肿高危、颌面外伤、气道狭窄病史）。

Ⅱ级（紧急事件）：患者拔管后SpO?波动在85%-90%，呼吸频率＞30次/分或＜10次/分，存在明显烦躁、大汗、发绀等呼吸困难表现，但意识清楚，无循环衰竭征象。

Ⅲ级（一般事件）：患者拔管后生命体征稳定，SpO?≥95%（吸入氧浓度≤40%状态下），呼吸平稳，无明显缺氧症状，符合临床预拔管评估标准。

1.3应急处置原则

遵循“快速评估、优先氧合、分层处置、防控并发症、全程追溯”的基本原则，第一时间保障患者