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气管切开护理规范

1.护理评估

1.1患者基础状态评估

评估患者年龄、基础疾病（重点关注慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、免疫缺陷类疾病、凝血功能异常等）、意识状态（采用GCS评分判定）、自主咳嗽排痰能力、吞咽功能、血氧饱和度（正常范围95%-100%，低于92%提示低氧血症）、生命体征波动情况、营养状态（血清白蛋白水平、体重指数）、心理状态及配合度，评估有无躁动、自行拔管等高风险行为。

1.2气道与套管评估

评估气管切开术式（经皮扩张切开/外科切开）、切开时长、套管型号、材质（金属/聚氯乙烯/硅胶，带囊/无囊）、套管固定松紧度、窦道形成情况；评估切口周围皮肤有无红肿、渗血、渗液、脓性分泌物、异味，评估痰液的颜色、性状、24小时总量、气味，评估气道通畅度，判断有无痰堵、套管移位征象。

1.3并发症风险评估

评估患者有无脱管、出血、感染、误吸、气道痉挛等高风险因素：躁动患者需提前做好肢体约束预案，低蛋白血症、凝血功能异常患者需重点监测切口愈合及出血情况，存在吞咽障碍、胃排空延迟的患者需重点防控误吸风险。

2.病房环境管理

意识障碍、呼吸道感染、免疫缺陷的气管切开患者需单间安置；病房室温维持22℃-24℃，相对湿度控制在50%-60%；每日开窗通风2次，每次30分钟，采用空气消毒机每日消毒2次，每次60分钟；地面、床单元、物体表面采用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次/日，有血液、体液