肿瘤患者深静脉血栓预防流程他.docxVIP

深静脉血栓形成（DVT）及其潜在致命并发症肺栓塞（PE），是肿瘤患者不容忽视的“隐形杀手”。肿瘤本身、抗肿瘤治疗以及患者自身因素的叠加，使得这一人群发生血栓的风险显著高于普通人群。因此，在肿瘤诊疗全程中，对深静脉血栓的规范化预防至关重要，它不仅能有效降低血栓相关并发症的发生率和死亡率，还能改善患者的生活质量，保障抗肿瘤治疗的顺利进行。建立一套清晰、可操作的预防流程，是临床实践的迫切需求。

一、风险评估：预防的基石

对每一位肿瘤患者，在入院时、病情变化时（如接受手术、化疗、发生感染等）以及治疗过程中的关键节点，均应进行深静脉血栓风险评估。准确的风险评估是制定个体化预防策略的前提。

临床上常采用基于循证医学证据的风险评分模型，如Khorana评分模型，该模型主要考量肿瘤类型（如胰腺癌、胃癌、肺癌等高风险肿瘤）、化疗前血小板计数、血红蛋白水平、白细胞计数以及体重指数等因素，将患者划分为低、中、高风险等级。除了Khorana评分，还应结合患者的临床症状、既往血栓病史、是否存在活动受限、合并症（如心功能不全、肾功能不全、糖尿病等）以及是否携带血栓高危因素（如中心静脉置管、激素治疗等）进行综合判断。对于住院患者，Caprini评分等也可作为参考，但其对肿瘤特异性因素的权重可能有所不同。

二、分层预防措施：个体化策略的核心

根据风险评估结果，并充分权衡血栓风险与出血风险后，为患者制定并实施