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精癃中医诊疗方案

精癃一病，乃中老年男性常见之痼疾，以排尿困难、点滴不畅，甚则小便闭塞不通为主要临床表现，与现代医学所谓“前列腺增生症”颇为相似。其病位在精室，与肾、膀胱、脾、肺等脏腑功能失调密切相关。本病多属本虚标实之证，病程缠绵，治疗当审证求因，辨证论治，攻补兼施，方为妥帖。

一、病因病机

精癃之起，非单一因素所为，总由肾虚、血瘀、湿热等因素交织，导致膀胱气化失司，水道不利而成。

肾虚为本：年过半百，肾气渐衰。肾阴不足，则相火偏亢，灼伤津液，膀胱水液不利；肾阳亏虚，则气化无权，开合失司，溺不得出。此乃病之本。

血瘀为标：病程日久，或因情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀；或因湿热久蕴，阻滞气机，血行不畅。瘀血败精阻塞溺窍，水道为之不利，此乃病之标，亦是病情缠绵难愈之关键。

湿热蕴结：饮食不节，过食辛辣肥甘，或外感湿热之邪，蕴结膀胱，膀胱气化失司，水道涩滞，亦可发为本病。

此外，脾虚气弱，升清降浊失司，或肺气不宣，水道通调不利，亦可间接影响膀胱气化，导致癃闭。故临证当全面审视，勿执一端。

二、诊断要点

1.症状：多见于中老年男性，逐渐出现进行性排尿困难，表现为尿线变细、尿频、尿急、夜尿增多，甚则尿流中断、点滴而出，或尿闭不通，小腹胀满疼痛。

2.舌脉：舌质可偏红、淡紫或有瘀斑，苔薄白、黄腻或少苔。脉象多沉细、细数、弦涩或滑数。