PiCCO监测及临床应用教学内容.ppt

PiCCO的监测及临床应用

历史回顾1954年，Dr.Fegler提出用温度稀释的方法测量心脏排出量，即通过注入心脏内的液体的温度升高的速率反映射血能力1970年，由Swan和Ganz首先研制成顶端带有气囊的导管1972年又首先将此技术应用于临床1992年连续温度稀释法1995年PiCCO样机问世

定义脉搏指示剂连续心排血量（pulseindicatorcontinuecardiacoutput，PiCCO）是一种新的脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术，即经肺热稀释方法和动脉脉搏轮廓分析法的综合来对血液动力学和容量进行监护管理。

意义该技术采用热稀释法测量单次的心输出量（CO）并通过分析动脉压力波型曲线面积来获得连续的心输出量（PCCO）,同时可计算胸内血容量（ITBV）、血管外肺水（EVLW）和每搏输出量变异度（SVV）.传统的血流动力学监测金标准为漂浮导管，通过热稀释法来测量CO,而通过PAWP、CVP等压力指标来反应容量状态.近年来的研究表明PAWP、CVP的干扰因素较多(如机械通气、血管张力等),压力并不能代表容量.而PiCCO监护仪是新一代除能测定心输出量还能监测容量及血管外肺水的血流动力学监测仪.

适应症凡是需要进行心血管功能和循环容量状态监测的病人，诸如外科、内科、心脏、烧伤以及需要中心静脉和动脉插管监测的病人，均可采用P