胆管的解剖生理与疾病总论.pptxVIP

胆管的解剖生理与疾病总论汇报人：外科学教研室

目录胆管系统解剖学基础胆管生理功能与调节机制胆管疾病分类与临床特点胆管疾病的诊断与治疗策胆管系统解剖学基础01

胆管系统的整体构成胆汁输送与储存肝内胆管起于肝细胞间的毛细胆管逐级汇合成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管肝外胆管包括左右肝管、肝总管、胆总管全长约7-9cm胆囊位于肝脏脏面胆囊窝内容量40-60ml，分为底、体、颈三部分解剖学意义胆管系统的完整性是维持胆汁正常引流的前提，任何部位的梗阻或损伤均可导致严重临床后果

肝内胆管的分级与分布1毛细胆管约1μm相邻肝细胞之间胆汁分泌的起始部位2小叶间胆管15-100μm位于肝小叶间由单层立方上皮构成3肝段胆管3-5mm引流独立肝段手术中可单独显露4肝叶胆管5-8mm左右各一出肝门后汇合成肝总管临床要点肝内胆管变异较多术前影像学评估对手术规划至关重要

肝外胆管的解剖关系胆总管分段4部分十二指肠上段、后段、胰腺段、十二指肠壁内段血供来源2主支动脉胆囊动脉、胰十二指肠上后动脉与门静脉关系位于门静脉右前方，肝动脉左侧Oddi括约肌位于胆总管末端，控制胆汁和胰液进入十二指肠手术关键胆总管探查时需注意避免损伤门静脉和肝动脉

胆囊的解剖特点胆囊底突出于肝前缘体表投影右锁骨中线与肋弓交界处胆囊体主体部分毗邻关系与肝脏紧密贴合胆囊颈弯曲狭窄向下延续胆囊管Calot三角由胆囊管、肝总管、肝