护理教学查房记录产褥感染教学文稿.docxVIP

一、查房主题

产褥感染的识别、评估与系统化护理干预

二、查房目标

1.强化护士对产褥感染定义、病因及高危因素的理解与记忆。

2.提升护士对产褥感染临床表现的观察、识别及病情评估能力。

3.规范产褥感染患者的护理流程，包括病情监测、感染控制、用药护理及健康教育。

4.促进团队协作，提高对产褥感染患者整体护理质量。

三、病例汇报（由责任护士进行）

患者基本信息：

产妇张女士，28岁，G1P1，因“停经X周，阵发性腹痛X小时”于X月X日入院。入院诊断：孕1产0，孕X周，头位，临产。于当日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，娩一活婴，体重Xkg。术后予常规抗生素预防感染、促宫缩、补液等治疗。

目前情况：

术后第3天，患者主诉下腹部持续性疼痛，较前加剧，伴畏寒、发热。体温最高达38.8℃（腋温），脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

查体：神志清，精神略萎靡。双乳无红肿硬结，乳汁分泌中等。宫底位于脐下两指，质硬，压痛明显。恶露量较多，色暗红，有臭味。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围组织轻度红肿，触痛（+）。双下肢无水肿，活动可。

辅助检查：血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高。C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平升高。

初步诊断：产褥感染（考虑子宫内膜炎合并切口感染可能）

四、病例讨论与教学要点

主持人（护士长/带教老