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老年痴呆中医预防知识调查问卷

一、个人基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.5055岁

B.5660岁

C.6165岁

D.6670岁

E.71岁及以上

3.您的文化程度：

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专

E.本科及以上

4.您的职业：

A.农民

B.工人

C.公务员

D.企业职员

E.自由职业者

F.退休人员

G.其他（请注明）

5.您的居住情况：

A.与配偶同住

B.与子女同住

C.独居

D.养老院

E.其他（请注明）

6.您的经济状况：

A.贫困

B.一般

C.较好

D.富裕

二、中医认知与健康观念

1.您对中医理论和方法的了解程度如何？

A.非常了解，经常运用中医知识养生

B.有一定了解，知道一些常见的中医养生方法

C.了解较少，只听说过一些中医概念

D.几乎不了解

2.您是否相信中医在预防老年痴呆方面的作用？

A.非常相信，认为中医有独特的优势

B.比较相信，觉得中医有一定帮助

C.不太相信，更倾向于现代医学

D.完全不相信

3.您平时是否会关注中医养生知识？

A.经常关注，会主动学习和实践

B.偶尔关注，看到相关信息会留意

C.很少关注，不太在意

D.从不关注

4.您认为保持良好的生活习惯对预防老年痴呆重要吗？

A.非常重要，是预防的关键