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母婴同室护理安全质量目标及管理细则2026年

第一章总则

为全面贯彻母婴同室护理理念，进一步提升产科服务质量，保障母婴身心健康，依据国家卫生健康委员会最新发布的母婴保健相关法律法规及护理管理规范，结合2026年医疗护理发展趋势与本机构实际情况，特制定本管理细则。母婴同室是指产后母亲与婴儿24小时在一起，除医疗护理需要外，母婴不应分离。本细则旨在通过明确质量目标、细化管理流程、强化安全措施，实现护理服务的标准化、规范化、科学化和人性化，确保母婴在同室期间得到安全、舒适、优质的照护。

本细则适用于产科所有母婴同室区域，包括普通病房、特需病房及家庭化产房（LDR）等。全体产科护理人员、助产士、及相关辅助人员必须严格遵守并执行本细则。护理管理应以预防为主，通过全员参与、全过程控制，建立长效安全管理机制，持续改进护理质量。

第二章母婴同室护理安全质量核心目标

为确保母婴同室护理工作的方向明确、效果可测，设定以下核心质量目标。这些目标不仅关注医疗安全指标，也涵盖患者体验及健康教育成效，是衡量护理工作优劣的关键标尺。

2.1安全指标

安全是母婴同室管理的底线，必须严格执行“零容忍”原则。具体目标包括：

1.新生儿身份识别错误发生率为0：严格执行双人核对制度，确保新生儿手腕带、脚腕带信息准确无误，杜绝抱错婴儿事件。

2.新生儿院内感染发生率≤0.5%：通过加强手卫生、环境消毒及脐部护理，有效