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腹水的治疗与护理

2021/10/101

腹水：是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。2021/10/102

治疗1.限制水、钠的摄入：部分病人能通过限制水、钠的摄入，可产生自发性利尿。2021/10/103

2.利尿剂：是目前临床应用最广泛的治疗腹水的方法。常用保钾利尿剂有螺内酯和氨苯蝶啶，排钾利尿剂有呋塞米和氢氯噻嗪。单独应用排钾利尿剂需注意补钾。常用螺内酯100mg/d，数日后加用呋塞米40mg/d，效果不明显时可按比例逐渐加大药量，但螺内酯不超过400mg/d，呋塞米不超过160mg/d，腹水消退时逐渐减量。2021/10/104

3.放腹水、输注清蛋白：对于经限钠、利尿剂治疗腹水难以消退或很快复发的难治性腹水的病人，可每次排放腹水4~6L，或1次排放10L，同时静脉输注清蛋白40~60g，以维持有效血容量，防止血循环紊乱。此法消除腹水的效果较好。2021/10/105

4.提高血浆胶体渗透压：定期输注血浆、新鲜血或清蛋白，不仅有助于促进腹水消退，也利于改善机体一般状况和肝功能。2021/10/106

5.腹水浓缩回输：用于难治性腹水的治疗。放出腹水5~10L,回输至病人静脉内，从而减轻水、钠潴留，并可提高血浆清蛋白浓度，增加有效血容量，改善肾血液循环，以减轻腹水。应注意发热、感染、电解质紊乱等不良反应及并发症；注意不可回输有感染的腹水。2021/10/107

6.减少