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女性不孕症诊疗手册（2024版）

一、概念与流行病学数据

女性不孕症指育龄期女性未采取避孕措施，规律性生活12个月及以上未获得临床妊娠，其中从未妊娠者称为原发性不孕，既往有过妊娠史而后未避孕12个月未孕者称为继发性不孕。根据2023年《柳叶刀》全球生殖健康报告数据，全球15-49岁育龄女性不孕症患病率约为17.8%，我国育龄女性不孕症患病率约为15.5%，较20年前上升约3.5个百分点，主要驱动因素为生育年龄推迟、性传播疾病发病率上升、不良生活方式普及等。

年龄是影响女性生育力的核心独立因素：女性出生时卵母细胞储备约为100万-200万个，青春期降至30万-40万个，35岁时卵母细胞剩余量不足出生时的10%，生育力较25岁下降约50%，35岁以上女性不孕症患病率达30%，40岁以上升至50%以上。目前我国女性平均初育年龄已从2010年的25.3岁推迟至2023年的29.1岁，卵巢储备功能减退所致不孕症占比已升至不孕症病因的22%，成为仅次于盆腔因素的第二大病因。

二、病因分类与危险因素

（一）核心病因分类（按占比排序）

1.盆腔因素：占女性不孕症病因的35%-40%，是最常见的病因，包括：①输卵管病变：盆腔炎性疾病后遗症、输卵管绝育术后复通失败、先天输卵管发育异常等，占盆腔因素的60%以上，其中沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染所致盆腔炎，是继发性输卵管性不孕的首要原因；②子宫病变：宫腔