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痛风诊疗规范（2023年）培训

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

急性期治疗

04

慢性期管理

05

并发症管理

06

患者教育与随访

疾病概述

01

定义与流行病学

疾病负担

痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，患者全因死亡率比未患病人群高58%，且沿海地区、城市人群患病率明显高于农村。

流行病学特征

我国痛风患病率约为1%-3%，男性发病率显著高于女性（男∶女为15∶1），高尿酸血症患病率高达14%，其中18-29岁青年男性患病率达32.3%，呈现年轻化趋势。

疾病定义

痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节及周围组织引发的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少导致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。

病理生理机制

90%患者因肾脏尿酸排泄障碍导致高尿酸血症，其余10%与嘌呤代谢亢进致尿酸生成过多有关，血尿酸水平超过饱和度（420μmol/L）时形成尿酸盐结晶。

尿酸盐结晶被中性粒细胞吞噬后释放IL-1β等炎性因子，引发关节滑膜血管扩张、通透性增加，导致急性关节炎特征性的红肿热痛。

长期未控制的尿酸盐结晶沉积可形成痛风石，造成关节骨质侵蚀及软骨破坏，肾脏沉积可导致尿酸性肾病和肾结石。

ABCG2、SLC2A9等基因多态性影响尿酸转运蛋白功能，使个体对高嘌呤饮食和环境因素的敏感性存在差异。

尿酸代谢失衡

炎症级联反应

组织损伤机制

遗传易