溶血性贫血（遗传性）病历模版.docx

溶血性贫血（遗传性）病历模版

一般项目

姓名：[]性别：[男/女]年龄：[XX岁/XX月龄]民族：[]

籍贯：[]职业：[]婚姻状况：[未婚/已婚/离异/丧偶]

出生地：[]现住址：[]身份证号码：[]

联系方式：[]入院日期：[XXXX年XX月XX日XX:XX]

记录日期：[XXXX年XX月XX日XX:XX]病史陈述者：[患者本人/家属/陪护]

可靠程度：[可靠/基本可靠/不完全可靠]

主诉

发现贫血[XX年/XX月]，加重伴皮肤巩膜黄染[XX天/XX周]

现病史

患者缘于[XX年/XX月]前（多为幼年/青少年起病），因[常规体检/头晕乏力/不明原因皮肤