2025 版中国急性心力衰竭院前急救指南.docxVIP

2025版中国急性心力衰竭院前急救指南

前言

急性心力衰竭是各类心脏基础疾病、全身重症诱因引发的心脏泵血功能急性衰竭综合征，以突发肺循环、体循环淤血及组织低灌注为核心病理改变，是院前极高危致死性心血管急症。该病起病急骤、进展极速，短时间内即可出现急性肺水肿、呼吸衰竭、心源性休克、恶性心律失常及心搏骤停，院前误诊漏诊率高、处置不规范致残致死风险极高。院前干预是阻断急性心衰瀑布式恶化、逆转肺水肿、稳定循环、降低远期死亡率的唯一黄金窗口。

本指南依据《中国急性心力衰竭诊疗指南2025修订版》、国家卫健委院前急救质量控制规范、急诊心血管重症循证共识编制，统一全国院前急性心力衰竭的快速识别、分型分级、体位管理、氧疗通气、利尿扩血管、正性肌力药物应用、休克救治、并发症防控及院前院内衔接标准。适配120院前出诊、居家突发心衰、术后心衰加重、感染诱发急性心衰、老年隐匿性心衰危象等全场景，为一线院前急救人员提供权威、标准化、可落地的实操依据。

一、核心定义、分型诱因与院前救治总原则

1.1核心定义

急性心力衰竭是指心脏收缩或舒张功能急性受损，心输出量急剧下降、心室充盈压显著升高，引发急性肺淤血、肺水肿、外周水肿、组织灌注不足的临床综合征。院前分为急性左心衰竭、急性右心衰竭、急性全心衰竭三大类型，其中急性左心衰竭合并急性肺水肿是院前最常见、最凶险的猝死类型。与院内精细化诊疗不同，院前核心目标为快