2026年内科晋升副主任医师职称专题报告(关于支气管哮喘危重状态的病案分析.docx

2026年内科晋升副主任医师职称专题报告(关于支气管哮喘危重状态的病案分析

第一章病例溯源：从“反复喘鸣”到“沉默肺”的48小时

2026年3月17日07:45，一名48岁男性由社区救护车送入我院急诊。主诉“反复发作性喘息20年，加重伴意识模糊2小时”。既往规律吸入布地奈德/福莫特罗320/9μgbid，近3天因“感冒”自行停药，并每日口服地塞米松6mg。入院查体：T37.8℃，HR136次/分，RR34次/分，BP86/52mmHg，SpO?78%（储氧面罩15L/min）。双肺听诊呈“沉默肺”，辅助呼吸肌显著参与，可见三凹征。动脉血气（FiO?1.0）：pH7