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气胸应急预案

1处置总则

1.1适用范围

本预案适用于各级医疗机构、院前急救机构、公共场所应急处置场景下各类型气胸（闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸、自发性气胸、外伤性气胸、医源性气胸）的全流程处置，覆盖现场识别、转运、急诊救治、住院管理、随访全链条。

1.2处置原则

坚持“先救命后辨病、先处置后检查”的优先级，第一时间识别致死性气胸（张力性气胸、开放性气胸合并纵隔摆动），优先纠正呼吸循环障碍，再完善分型评估和后续处置；遵循个体化处置原则，结合患者年龄、基础疾病、气胸量、复发风险制定方案，所有处置操作符合无菌操作规范，避免医源性损伤。

1.3风险分级

按病情危重程度分为三级：①高危：张力性气胸、开放性气胸、血气胸合并休克/呼吸衰竭、气胸合并严重肺基础疾病（如重度COPD、间质性肺病）血氧饱和度85%，此类患者1小时内未干预死亡率超过60%，张力性气胸未干预死亡率达100%；②中危：中大量闭合性气胸（肺压缩20%~50%）、症状明显的少量气胸、复发型气胸，无严重呼吸循环障碍；③低危：首发少量闭合性气胸（肺压缩20%）、症状轻微、生命体征稳定。

2现场/院前处置流程

2.1快速识别要点

现场人员需在3分钟内完成核心症状体征评估：①症状：突发单侧胸痛（多为锐痛，呼吸、咳嗽时加重）、呼吸困难（严重者端坐呼吸、烦躁不安、口唇发绀）、刺激性干咳，合并出血者可出现头晕、四肢湿冷等休