烧伤（Ⅰ度）病历模版.docx

烧伤（Ⅰ度）病历模版

姓名：性别：年龄：岁籍贯：

职业：民族：婚姻状况：

住址：联系电话：

入院日期：年月日时记录日期：年月日时

病史陈述者：可靠程度：

主诉

被[热液/火焰/高温固体/紫外线]烧伤/烫伤小时，创面红斑伴疼痛不适

现病史

患者缘于年月日时，在[具体地点]因[受伤具体经过，如倒水时不慎被沸水泼溅、操作时接触高温模具、长时间暴露于紫外线消毒灯]导致[具体部位]皮肤接触致伤源，接触时间约，伤后立即出现受伤部位皮肤发红，伴烧灼感、疼痛感，受热刺激及触碰后疼痛加重，伤后[现场处理方式：如立即予流动自来水冲洗20分钟、自行涂抹牙膏后未进一步处理、在外院予创面消毒后转来我院]