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前列腺癌精准诊疗专家共识（2024版）

本共识基于近年前列腺癌精准诊疗领域循证医学进展，结合中国人群流行病学与临床实践特点，经国内泌尿肿瘤、病理、影像、核医学多学科专家讨论修订，旨在规范前列腺癌全流程精准诊疗行为，改善患者预后。据国家癌症中心2024年发布的2021年中国癌症登记数据，我国男性前列腺癌新发病例约11.54万，死亡病例约5.52万，发病率位居男性恶性肿瘤第6位，死亡率位居第7位，且约62%的患者初诊时已进展至局部晚期或转移性阶段，整体5年生存率不足50%，远低于发达国家水平，推广全流程精准诊疗是改善我国前列腺癌预后的核心举措。

1精准筛查与风险分层

1.1精准筛查人群与方案

本共识明确高危人群筛查指征，符合以下任意一项即为前列腺癌筛查高危人群，应规律开展筛查：①年龄≥50岁的男性；②年龄≥45岁且有前列腺癌家族史或前列腺癌相关基因（BRCA1/2、错配修复基因等）致病突变家族史的男性；③年龄≥40岁且基线PSA1ng/ml的男性；④已知携带前列腺癌易感基因致病突变（如BRCA2、MLH1等）的男性。

筛查方案推荐：基线筛查首选血清总PSA（tPSA）联合游离PSA（fPSA）检测，不推荐单独使用tPSA。针对tPSA灰区（4~10ng/ml）人群，推荐结合前列腺特异性抗原密度（PSAD）、前列腺健康指数（PHI）、4K评分等生物标志物优化分层：中国人群大样本多中心