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气管插管操作规范及指南

1适应证

1.1绝对适应证：①各种原因导致的呼吸心搏骤停，需要行心肺复苏建立人工气道者；②各种类型的呼吸衰竭，海平面静息状态呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，经保守治疗无改善，需要机械通气支持者；③昏迷患者GCS评分≤8分，无法自主清除气道分泌物，存在误吸风险者；④上呼吸道梗阻、颌面颈部创伤、肿瘤等导致气道通气障碍，需要建立人工气道解除梗阻者；⑤严重胸部创伤、多发伤、休克等循环呼吸不稳定需要气道保护支持者；⑥误吸、呼吸道大量分泌物潴留，无法自主排出，需要反复吸引通畅气道者。

1.2相对适应证：①全身麻醉下各类开胸、颅脑、腹部大手术，需要术中机械通气者；②各类需要镇静麻醉的侵入性操作，如纤维支气管镜检查、内镜下治疗、心血管介入手术等，需要保护气道者；③消化道大出血、重度急性胰腺炎等需要持续气道保护预防误吸者。

2禁忌证

2.1绝对禁忌证：①急性喉水肿、急性喉痉挛、严重过敏性气道水肿，无法经口/经鼻插管，未建立应急气道前禁忌盲目尝试；②怀疑开放性喉损伤、喉部断裂，无法经上呼吸道插管者。

2.2相对禁忌证：①颅底骨折禁忌经鼻气管插管，可增加脑脊液漏、颅内感染风险；②未固定的严重颈椎损伤，禁忌头后仰体位常规插管，需选择引导下插管；③咽喉部烧伤、腐蚀性损伤、喉部肿瘤，操作难度大，风险