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创伤性胸椎骨折处理汇报人：骨科医疗团队

概述与流行病学临床意义胸椎骨折可能危及生命，需多学科协作处理定义创伤性胸椎骨折是指因外力作用导致的胸椎椎体或附件结构的连续性中断，常伴有脊髓或神经损伤高发年龄15-29岁（高能量创伤）和60岁以上（骨质疏松性骨折）常见致伤原因高处坠落、交通事故、重物砸伤、运动损伤好发部位胸腰段（T11-L1）占所有胸椎骨折的50%以上合并损伤约25%患者合并脊髓损伤，15-20%合并多发性创伤

损伤机制与分类损伤机制发生频率分布最常见类型中等频率较少见五种损伤机制AO分型系统分型特征稳定性A型椎体压缩性损伤?相对稳定?B型前后方张力带损伤?不稳定?C型任何方向移位?极不稳定?分型字母代表损伤严重程度递增屈曲压缩型最常见，椎体前柱压缩，后柱完整屈曲牵张型后柱结构撕裂，可伴关节突脱位屈曲旋转型旋转暴力导致骨折脱位，稳定性差垂直压缩型椎体爆裂骨折，骨块可突入椎管侧方压缩型侧方暴力导致椎体侧方压缩

临床表现与诊断胸背部剧烈疼痛活动受限，患者常因疼痛无法自主翻身或站立局部肿胀淤血压痛明显，软组织损伤伴随皮下出血表现脊柱畸形后凸畸形或侧凸畸形，提示椎体压缩或旋转损伤神经损伤表现感觉障碍、运动障碍、反射异常，提示脊髓或神经根受累病史采集受伤机制：高能量损伤vs低能量损伤暴力方向：屈曲、伸展、压缩、旋转、剪切意识状态：评估是否合并颅脑损伤体格检查脊柱触诊：棘突压痛、台阶