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【医院感染检查整改报告三篇】医院感染整改报告范文(推荐)

第一篇

2024年3月12日至3月14日，省卫健委医院感染管理质量控制中心专家组对我院进行了三级甲等医院复审专项院感检查，共排查出重点科室问题27项、共性管理问题11项，全部问题均当场反馈至各责任科室及院感管理委员会，我院于3月15日立即启动全院院感整改专项行动，截至4月15日所有问题均完成闭环整改，现将整改情况报告如下。

一、整改工作总体部署

本次整改严格按照“立行立改、闭环管理、长效巩固”的原则推进，第一时间成立由院长任组长、分管院感副院长任副组长，院感科、医务科、护理部、后勤保障科、设备科、信息科、财务科负责人为成员的整改工作领导小组，下设重点科室督查组、共性管理督查组、物资保障组、培训考核组、闭环验证组5个专项工作组，明确每个工作组的职责边界：重点科室督查组负责督导发热门诊、ICU、内镜中心、消毒供应中心、手术室、新生儿科等6个重点风险科室的问题整改；共性管理督查组负责督导手卫生、医疗废物处置、多重耐药菌管理、院感监测等全院共性问题整改；物资保障组负责统筹整改所需的防护用品、消毒物资、设施设备的采购调配；培训考核组负责分层分类组织院感防控知识技能培训及考核；闭环验证组负责对所有整改完成的问题逐一核验，核验合格后方可销号。

3月15日当天召开全院院感整改动员大会，院长亲自部署整改工作，明确所有问题均建立“问题清单、责任