病案信息技术(初级(师)213)专业实践能力卫生专业技术资格考试巩固策略详解(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(师)213)专业实践能力梳理要点

一、病案管理基本概念

病案的定义与作用:

定义：对医疗活动进行记录、收集、整理、保管、检索和利用的医疗信息载体。

作用：临床诊疗依据、医疗质量和安全监控、医保结算、卫生统计、科研教学、法律凭证等。

病案的类型:按时间顺序、按诊疗过程、按特定系统等（了解基本分类）。

病案管理工作的基本原则:

及时性、完整性、准确性、系统性、保密性、规范性。

病案管理人员的基本素质与职责:服务意识、责任心、保密观念、专业知识、熟练操作技能。

病案编码的基本原则:与国际疾病分类（ICD）标准一致，准确、规范。

二、病案书写规范

一般