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2026年影像科医学影像诊断能力考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女性，52岁，体检发现右肺上叶直径1.8cm结节，HRCT显示结节边缘呈深分叶（分叶征阳性），可见短细毛刺，内部见空泡征，周围无卫星灶。最可能的诊断是：

A.结核球

B.错构瘤

C.周围型肺癌

D.炎性假瘤

答案：C

解析：周围型肺癌典型HRCT表现包括深分叶征、短细毛刺征、空泡征或支气管充气征，本例无卫星灶（结核球常见）、无脂肪/钙化（错构瘤特征）、无炎性渗出灶（炎性假瘤多伴周围模糊影），故首先考虑周围型肺癌。

2.患儿男性，3岁，高热伴左下肢拒动3天，实验室检查白细胞18×10?/L，中性粒细胞85%。首选的影像学检查是：

A.左下肢X线平片

B.左下肢CT平扫

C.左下肢MRI平扫+增强

D.骨核素扫描

答案：C

解析：急性化脓性骨髓炎早期（发病1-2周内）X线平片常无明显异常，CT虽能显示骨皮质破坏但对骨髓水肿不敏感；MRI对骨髓内炎症反应（T1WI低信号、T2WI高信号）及软组织肿胀敏感，可早期（发病24-48小时）显示病变，是早期诊断的首选。

3.患者男性，45岁，乙肝病史10年，AFP850ng/mL，上腹部增强CT示肝右叶5cm肿块，动脉期明显不均匀强化，门脉期强化迅速减退呈低密度，延迟期仍为低密度。最符合的诊断是：

A.肝血管瘤

B.肝脓