2025 版中国重症哮喘急性发作院前急救指南.docxVIP

2025版中国重症哮喘急性发作院前急救指南

前言

重症哮喘急性发作是临床最常见的致死性气道急症，以突发持续性支气管痉挛、气道高反应、黏液栓堵塞、通气功能急剧衰竭为核心病理特征，具有起病突发、进展迅猛、反复发作、常规解痉效果差、极易猝死的临床特点。院前阶段是阻断重度喘息进展、规避呼吸衰竭与窒息猝死的黄金救治窗口，也是基层急救最易处置不规范、解痉不彻底、误判病情的高危场景。多数哮喘猝死案例均发生于院前及转运途中，核心诱因多为体位管理错误、用药不规范、氧疗不当、延误机械通气时机。

本指南依据中华医学会呼吸病学分会《支气管哮喘防治指南（2025修订版）》、国家卫健委院前急救标准化规范、重症哮喘急性发作循证急救共识编制，统一全国院前重症哮喘急性发作的病情分级、快速识别、体位管理、氧疗策略、阶梯化解痉抗炎用药、并发症防控、转运衔接与质量控制体系。适配120院前出诊、社区突发哮喘急救、儿童与成人重症发作处置、夜间危象急救、过敏诱发急性喘息等全场景，为一线院前急救人员提供权威、统一、可落地的标准化实操依据。

一、核心定义、诱发因素与院前救治总体原则

1.1核心定义

重症哮喘急性发作，是指支气管哮喘患者在各类诱因刺激下，突发重度气道痉挛、气流严重受限，经常规自救、短效解痉药物干预后症状无法缓解，持续喘息、胸闷、气促进行性加重，伴随呼吸肌疲劳、低氧血症、二氧化碳潴留，可快速进展为呼吸衰竭、意识障