口腔科质量与安全管理工作制度与口腔诊所医疗管理制度范本.docxVIP

口腔科质量与安全管理工作制度与口腔诊所医疗管理制度范本

1管理组织与岗位职责

诊所设立质量与安全管理委员会，由诊所法定负责人任主任委员，医务负责人、院感负责人、护理负责人、后勤负责人任核心委员，可吸纳高年资医师、骨干护士作为兼职质控人员参与日常质控工作。委员会每周召开1次质控例会，通报本周发现的质量安全问题、整改落实情况与不良事件处置情况；每月开展1次全面质控巡检，覆盖所有诊疗环节、所有岗位；每季度开展1次患者满意度调研与制度复盘，结合运营实际调整优化管控要求；每年开展1次全体系质量安全评估，修订相关管理标准。

1.1各岗位质控职责

1.1.1主任委员职责

统筹全诊所质量安全管理体系搭建，审批各项质控标准、应急预案与改进方案，牵头处理重大医疗纠纷、不良事件与院感暴发事件，保障质控工作的人员、物资、经费投入，每年至少组织2次全员质量安全专项培训，定期向属地卫生健康行政部门上报质量安全管理情况。

1.1.2医务负责人职责

牵头制定口腔诊疗操作规范、病例书写标准、医师考核细则、疑难病例会诊制度，每周抽查不少于10份门诊病例、5份特殊治疗方案，对不符合规范的病例要求责任医师3个工作日内完成整改，每月组织1次诊疗技术比武与病例讨论会，对3次调整治疗方案仍未达到预期效果的疑难病例牵头开展多医师会诊，负责医师资质的定期核验、继续教育管理与执业行为监督，严禁医师超范围执业、违规开展禁止类医