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2026年急诊科室临床护理质量考核制度

为进一步规范急诊科室临床护理行为，强化护理质量闭环管理，保障急危重症患者救治安全，结合2025年国家卫健委《急诊医学科建设与管理指南》修订要求、《三级医院评审标准（2024年版）》核心条款及本院急诊科室2026年工作目标，制定本考核制度。本制度适用于急诊科室所有在岗注册护士、规培护士、进修护士及实习护士，考核结果直接与绩效分配、职称晋升、评优评先、岗位调整、执业资质校验挂钩，所有考核过程严格遵循公平、公正、公开原则，实现以考促改、以考提效的管理目标。

一、考核组织架构及职责

（一）考核小组组成：组长由急诊科室科护士长担任，副组长由质量控制护士长、教学护士长担任，成员包括预检分诊组、抢救室组、急诊ICU（EICU）组、留观室组、急诊门诊组5个亚专业护理组组长、院感防控专员、护理文书质控专员。

（二）小组职责：1.每年度12月底前完成下一年度考核指标、权重、细则的修订完善，确保指标符合最新政策要求及科室实际；2.每月至少开展2次随机飞检，飞检覆盖率不低于当月在岗护士的60%，每月25日前完成当月考核数据汇总、公示；3.每季度组织1次护理质量分析会，梳理考核发现的共性问题，制定PDCA整改方案，整改成效纳入下一季度考核范畴；4.受理护士考核异议复核申请，3个工作日内出具复核结果，确保考核无偏差。

二、考核指标体系及评分细则

考核总分为100