2025 中国自发性脑出血诊疗指南（完整版）.docxVIP

2025中国自发性脑出血诊疗指南（完整版）

编撰说明

本指南由中华医学会神经病学分会、神经外科学分会、重症医学分会联合修订，基于近三年国内多中心脑出血循证研究、急救质控数据、微创外科进展与长期预后随访结果，结合国际卒中诊疗前沿理念，形成适配中国人群、基层可落地、三甲可精细化实施的2025完整版自发性脑出血诊疗体系。指南覆盖成人、老年、特殊病因、围手术期、康复二级预防全链条，统一急诊评估、血压管理、止血策略、降颅压方案、微创手术指征、并发症防控与长期管理标准，解决既往诊疗中血压管控模糊、手术时机争议、止血滥用、康复滞后、复发预防不足等临床痛点，是国内现阶段自发性脑出血规范化救治的权威依据。

核心总则

自发性脑出血指非外伤因素导致的脑实质、脑室、蛛网膜下腔自发性出血，是致残致死率最高的急性脑血管病，具有起病急、血肿扩大快、早期脑损伤重、并发症多、远期后遗症显著的临床特征。本病病因复杂，以高血压脑小血管病变、脑淀粉样血管病最为常见，同时涵盖血管畸形、动脉瘤、凝血功能异常、药物相关性出血等亚型。2025版指南核心诊疗原则为：超早期识别阻断血肿扩大、精准血流动力学管理、阶梯式颅内压管控、个体化外科干预、全周期并发症防治、早期康复介入与标准化二级预防，以降低急性期死亡率、减少神经功能缺损、严控复发风险为核心目标。

第一章定义、病因分型与流行病学特征

自发性脑出血（sICH）是排除颅脑外伤