椎体终板炎专业知识宣讲培训课件.pptVIP

终板炎解剖发生机制分型分度鉴别诊断

应用解剖正常成人椎间盘是由软骨终板、纤维环和髓核构成。软骨终板在椎体上、下各有1个，终板的厚度腰椎约0.35-1mm，胸椎约0.12mm厚，颈椎约0.51mm。

在发育过程中椎骨上下面的软骨分为两层：生长软骨层（后完全骨化），关节软骨层（即后来的软骨终板），两者中间为次级骨化中心（骺环，后与椎骨骨性融合）。同一椎间隙，上面的终板厚于下面的终板。软骨终板作用：承受压力，保护椎体，控制椎间盘营养渗透。只要软骨终板保持完整，椎体一般不会因压力而产生骨质吸收现象

椎间盘-椎体界面是一个动力性的区域，椎间盘内部的退变迫使椎体终板承受更大的轴向负荷和应力。这种应力的异常进一步影响骨髓局部的微环境，并可导致其组织学上的改变，从而表现为MRI检查中的信号改变，即Modic退变。

临床主要表现为疼痛发生于颈椎者，可有颈项强直，疼痛不适，头痛，头晕，上肢麻木；发生于腰椎者，可有腰部疼痛，活动受限，伴下肢放射性疼痛，麻木无力，间歇性跛行等，体检可有直腿抬高试验阳性。

1988年由Modic系统描述了Modic改变的分型和组织学改变。

Modic改变分为3型:1型Modic改变表现为：终板的破坏和撕裂并伴有退变、再生和血管肉芽组织2型Modic改变表现为：终板的破坏伴随增多的反应骨和肉芽组织3型Modic改变表现为：椎骨的硬化

MRI有如下的特点：椎体上缘多