疼痛疑难病例讨论记录模板.docx

疼痛疑难病例讨论记录模板

【讨论基础信息】

讨论时间：年月日时分

讨论地点：医院疼痛科MDT会议室/示教室

主持者：职称：职务：

参加人员（按学科分类）：

疼痛科：（职称/职务）、（职称/职务）、（职称/职务）

影像科：（职称/职务）

风湿免疫科：（职称/职务）

骨科/脊柱外科：（职称/职务）

神经内科：（职称/职务）

肿瘤科：（职称/职务）

内分泌科：（职称/职务）

心理科/精神卫生科：（职称/职务）

□其他学科：（学科）（姓名/职称）

记录人：职称：

病例来源：医院疼痛科□门诊□住院住院号：门诊号：

讨论主题：□不明原因慢性疼痛病因诊断□难治性疼痛治疗方案制定□特殊人群（