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手术室自查报告(3篇)

第一篇

为严格落实《医疗机构手术分级管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》中手术室管理相关条款要求，本次自查由医院医务科、护理部、感染管理科、麻醉科联合组成专项检查组，于2024年3月12日至3月18日对全院22间手术室、3间日间手术室、2间急诊手术室及配套的消毒供应中心、麻醉复苏室、耗材库房开展全流程、全维度拉网式自查，覆盖手术室运行管理、感染防控、医疗质量安全、人员资质、耗材药品管理、应急处置六大模块共127项核查条目，现将自查情况逐一梳理报告如下。

本次自查采用“台账核查+现场查看+人员访谈+实操考核+流程回溯”的组合方式，共抽取2023年10月至2024