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肝衰竭诊治指南(2篇)

第一篇

肝衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，具有起病急骤、进展迅速、病情凶险、病死率高的特点，是消化内科、感染科及重症医学科面临的核心疑难危重症之一。

1.分型与病因

1.1临床分型

根据起病急缓、基础肝病背景及病情进展速度，目前国内外共识将肝衰竭分为以下4型：

?急性肝衰竭（ALF）：起病急骤，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭综合征。通常无基础肝病史，由急性肝细胞大片坏死所致，常见于青壮年，病死率可达50%以上。

?亚急性肝衰竭（SALF）：起病较急，发病15d~26周内出现肝衰竭综合征。此型肝细胞坏死程度较ALF稍轻，但病程较长，常伴有明显的肝纤维化或再生结节形成，部分患者可进展为慢性肝衰竭。

?慢加急性/亚急性肝衰竭（ACLF/SA-ACLF）：在慢性肝病基础上（包括慢性肝炎、肝硬化、非肝硬化性慢性肝损伤），短期内（4周内）出现急性或亚急性肝功能失代偿，伴有显著的肝细胞坏死和多器官功能障碍。此型临床最为常见，约占所有肝衰竭病例的60%~70%，其病死率与基础肝病严重程度及急性诱因的强度密切相关。

?慢性肝衰竭（CLF）：在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退和失代偿，主要表现为腹水或门静脉高压、